מחקרים

הקשר בין משך הטיפול באנטיביוטיקה לבין זיהום בפצע הניתוחי בהשתלות שבלול

מחקר מצא כי טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה מפחית את הסיכון לזיהום לאחר ניתוח השתלת שבלול. זאת לעומת מתן חד-פעמי של אנטיביוטיקה מניעתית

שתל שבלול בנערה (צילום: אילוסטרציה)

זיהום לאחר השתלות שבלול הינו אירוע נדיר אך מסוכן, אשר יכול להוביל להתפתחות דלקת קרום המוח. נכון להיום, לא קיים קונצנזוס טיפולי למניעת זיהום בחולים אלו, לכן כל מרכז רפואי מאמץ אסטרטגיה משלו. מטרת מחקר זה הייתה, לבדוק את השכיחות של זיהום מאסיבי בפצע הניתוחי, במטופלים לאחר השתלת שבלול אשר קיבלו טיפול אנטיביוטי ממושך. זאת בהשוואה למטופלים אשר קיבלו מנה אחת של אנטיביוטיקה מניעתית לפני הניתוח.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה, השתתפו מטופלים אשר עברו השתלת שבלול בין ה-1 בינואר 2011 לבין ה-8 ביולי 2015. מעקב לאחר ניתוח בוצע לאורך תקופה שנעה בין שנה ל-3 שנים. מחקר רב-מרכזים זה, בוצע ב-8 מרכזים אוניברסיטאיים שונים, ברחבי צרפת. במחקר השתתפו 1,180 מטופלים (מתוכם 509 ילדים ו-671 מבוגרים), אשר עברו השתלת שבלול במהלך תקופה זו. המחקר השווה בין טיפול אנטיביוטי ממושך, לבין טיפול אנטיביוטי מניעתי שכלל מנה אחת. נבדקו תוצאות של זיהום מאסיבי או הוצאת השתל.

תוצאות המחקר הדגימו, כי מתוך 1,180 מטופלים (509 ילדים [51.7% בנות] עם ממוצע גילאים של 4.6 [סטיית תקן 3.8] ו-671 מבוגרים [54.9% נשים] עם ממוצע גילאים של 54.8 [סטיית תקן 17]), 12 מטופלים (1%) פיתוח זיהום משמעותי. מתוכם, 4 ממקרי הזיהום קרו תוך טיפול ממושך באנטיביוטיקה. 8 ממקרי הזיהום קרו בקבוצה שקיבלה טיפול אנטיביוטי מניעתי, שכלל מנה אחת בלבד לפני הניתוח (יחס סיכויים 2.45, רווח בר-סמך 95% 0.73-8.17). עוד נמצא, כי ילדים (9 מתוך 509, 1.8%) הינם בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום, מאשר מבוגרים (3 מתוך 671, 0.4%). מבין הילדים, 4 ממקרי הזיהום קרו בקבוצה שנטלה טיפול אנטיביוטי ממושך (קבוצה שכללה 344 משתתפים), לעומת 5 ממקרי הזיהום שקרו בקבוצה שקיבלה טיפול אנטיביוטי מניעתי (קבוצה שכללה 158 משתתפים), (יחס סיכויים 2.78, רווח בר-סמך 95% 0.74-10.49). מבין המבוגרים, 3 ממקרי הזיהום קרו בקבוצה שקיבלה אנטיביוטיקה מניעתית (קבוצה שכללה 365 משתתפים), בעוד לא נצפו מקרי זיהום כלל בקבוצה שקיבלה טיפול אנטיביוטי ממושך (קבוצה שכללה 290 משתתפים).

מסקנת המחקר הייתה, כי לאחר ניתוח השתלת שבלול, זיהום הינו סיבוך נדיר. עם זאת, נמצא סיכון מופחת לזיהום במטופלים אשר קיבלו טיפול אנטיביוטי ממושך. כמו כן, נמצא כי ילדים הינם בסיכון מוגבר להתפתחות זיהום, לעומת מבוגרים.

מקור: 

Sayed-Hassan A. et al. (2019) JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery. 145, 14

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  השתלת שבלול,  זיהום בפצע הניתוחי,  אנטיביוטיקה מניעתית,  סיבוכים אחרי ניתוח
תגובות